استمارة معلومــــــات الخاصة بأعضاء الجمعية

--------------------------------------------------------------------------------

الجمهوريــة الجزائريــة الديمقراطيــة الشعبيــة
* استمارة معلومــــــات *



الاسم و اللقب.................................................. .................................................. ................
تاريخ و مكان الميلاد.................................................. .................................................. .....
اسم الأب :................................................... .................................................. .....
اسم الأم:................................................. .................................................. .............
مقر السكن :.................................................... .................................................. ........
المهنـــــة: (مع تحديد الهيئة المستخدمة ).................................................... .
المستوى الثقافي :................................................. .........................................
الجنسيــــة :.................................................... .......................................
الحالة العائلية............................................عـــدد الأولاد :.....................................
أولياء تحت الكفالة :.................................................... .................................................. ...
الخدمة الوطنية : معفي أديت الخدمة من...............إلى............بالمكان..........................
الانتماء الســيــــاسي :................................................... ..................................................
اسم الجمعية:.................................................. ..................................................
الوظيفة المقترحة داخل الجمعية:................................................. ...........................



المعني بالامـر